ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ОБОСТРЕНИЕ КЛИНИКА

Хронический гломерулонефрит обострение клиника-Хронический гломерулонефрит обострение клиника

Хронический гломерулонефрит – это прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата почек с исходом в склероз и почечную недостаточность. Хронический гломерулонефрит — это группа различных заболеваний почек, в основе которых лежит поражение почечных клубочков. Они могут развиться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет. Первые клинические. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - воспалительное заболевание почек иммунного генеза с первичным и преимущественным поражением почечных клубочков, а также с вовлечением в патологический процесс других структурных элементов почечной ткани; имеет неуклонно прогрессирующее.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника - Гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит обострение клиника-Менее благоприятным, но хронический гломерулонефрит обострение клиника же сравнительно хронический гломерулонефрит обострение клиника течением и нажмите чтобы перейти большой продолжительностью периода компенсации функции почек характеризуются пролиферативный, мембранозный и пролиферативно-мембранозный типы гломерулонефрита. Наиболее неблагоприятны по течению и прогнозу пролиферативно-фибропластический и особенно фибропластический типы гломерулонефрита. Некоторые авторы по темпам прогрессирования выделяют быстро- и медленнопрогрессирующий хронический гломерулонефрит. При быстропрогрессирующем ХГН продолжительность его компенсированной стадии, а следовательно, и жизни больных сравнительно невелика от 2 до лет.

При медленнопрогрессирующем ХГН эти сроки заметно увеличиваются. Обострение ХГН характеризуется в большинстве случаев теми же признаками, что и острый гломерулонефрит. При менее выраженном обострении отмечается лишь умеренное либо незначительное увеличение протеинурии, читать больше, цилиндрурии, без отеков и гипертензии. В отдельных случаях течение ХГН может сопровождаться весьма выраженным обострением с развитием так называемого острого нефритического синдрома, отражающего весьма высокую активность воспалительного процесса в почках. Сочетание бурно возникающих и нарастающих при этом симптомов напоминает клинику классического варианта ОГН в его наиболее тяжелом проявлении - быстрое появление либо нарастание отеков, тяжелое общее состояние, выраженная олигурия, значительное увеличение протеинурии, гематурии, цилиндрурии, резкое повышение артериального давления, особенно диастолического.

На этом фоне в ряде случаев могут развиваться характерные осложнения - острая сердечная главным образом левожелудочковая недостаточность, ОПН, эклампсия. По клиническим проявлениям и течению острый нефритический синдром напоминает собой быстропрогрессирующий подострый гломерулонефрит, приобретая иногда хронический гломерулонефрит обострение клиника рецидивирующий характер. Появление его как при ОГН, так и при ХГН существенно ухудшает течение заболевания, затрудняет дифференциальную диагностику и требует включения в комплексную терапию активных методов лечения в частности, "пульс-терапию"под воздействием которых этот синдром сравнительно быстро за недели подвергается обратному развитию. В отдельных редких случаях при ХГН с изолированным мочевым синдромом, а https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/bs-klinika-ekaterinburg.php с гематурической формой может наблюдаться интермиттирующее течение заболевания, когда на протяжении какого-то периода времени от нескольких дней, недель до нескольких месяцев полностью исчезает мочевой синдром.

При этом создается кажущееся впечатление полного выздоровления больного. Однако под влиянием провоцирующих факторов физическая перегрузка, переохлаждение, интеркуррентные инфекции снова появляются протеинурия, гематурия, даймонд клиник якутск, которые долго сохраняются, а затем под воздействием лечения или без него в благоприятных условиях жизни и труда снова на какое-то время исчезают. Этот вариант течения ХГН часто ошибочно расценивают как очаговый нефрит, поскольку появление мочевого синдрома в большинстве случаев следует за обострением очаговой инфекции тонзиллит, гайморит, отит и.

Однако даже после радикальной санации очага инфекции полного выздоровления не наступает. Заболевание продолжает прогрессировать, обострения возникают под влиянием других причин, а часто и без видимой причины. Со временем мочевой синдром становится стойким и полностью не исчезает, несмотря на проводимое активное лечение. Интермиттирующее течение ХГН наблюдается редко, но оно возможно, и это следует учитывать при дифференциальном диагнозе его с мочевым синдромом при заболеваниях почек иного происхождения. В диагнозе необходимо указывать, что это ХГН латентная или гематурическая форма с интермиттирующим течением. Хронический гломерулонефрит обострение клиника наблюдения свидетельствуют о возможности трансформации одной клинической формы гломерулонефрита в по ссылке.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника-Хронический гломерулонефрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Так, при охлаждении, инфекции и других неблагоприятных факторах на фоне латентной формы заболевания возникает выраженный нефротический синдром Е. Тареев, ; М. Ратнер с соавт. По данным Л. Пырига и Н. В то же время под влиянием терапии нефротический синдром в ряде случаев может трансформироваться в латентную форму ХГН. Правда, необходимо подчеркнуть, что переход нефротической формы ХГН в изолированный мочевой синдром хронический гломерулонефрит обострение клиника наблюдаться и при развитии хронической почечной недостаточности или незадолго до этого признаки ложной ремиссиино при этом обычно отмечается появление и нарастание гипертензии. Возможны случаи развития полной хронический гломерулонефрит обострение клиника ремиссии нефротического синдрома при ХГН как в читать полностью патогенетической терапии, так и спонтанно Б.

Продолжительность такой ремиссии может составлять от нескольких месяцев до лет и повторяться на протяжении всего заболевания от 2 до 4. Независимо от клинической формы заболевания и его течения в одних случаях раньше, в других позже заболевание переходит в свою последнюю стадию - стадию хронической почечной недостаточности с последующим развитием азотемической уремии. Позже снижается и концентрационная функция почек; уменьшается относительная плотность мочи в пробе Зимницкого и еще раньше в пробе с сухоедением. Параллельно или несколько позже происходит нарушение азотовыделительной функции почек, в результате чего повышается содержание в крови лмс тест на коронавирус и креатинина.

Из этих показателей креатинин более полно отражает состояние азотовы делительной функции почек, поскольку повышение уровня мочевины в крови может быть обусловлено иногда и внепочечными факторами. Поэтому важно определять в крови не только содержание мочевины, но и креатинина. Целесообразно исследовать содержание этих компонентов остаточного азота и в суточном количестве мочи, поскольку при хронической почечной недостаточности экскреция их с мочой снижается. К ранним клиническим признакам начинающейся хронической почечной недостаточности относятся и повышение артериального давления при тех формах ХГН, источник статьи оно было, нормальным, и нарастание гипертензии в тех случаях, где она уже имела место.

Это объясняется снижением https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/arhimed-klinik-ptsr.php кровотока, ишемией почек и активизацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате снижения концентрационной функции почек суточный диурез возрастает до л, что приводит хронический гломерулонефрит обострение клиника уменьшению или полному схождению отеков. Даже нефротические отеки, упорно не поддававшиеся действию мочегонных средств, постепенно спадают и нередко полностью исчезают без применения диуретиков. В связи с гибелью действующих нефронов уменьшается и мочевой синдром, в частности протеинурия, в том числе у больных с нефротическим синдромом.

Увеличение диуреза, схождение отеков и уменьшение мочевого синдрома создают у больного, а иногда и у наблюдающего его врача ложное представление о положительной динамике заболевания и о наступающем улучшении. Однако падение клубочковой фильтрации и относительной плотности мочи, появление и хронический гломерулонефрит обострение клиника гипертензии наряду с увеличением концентрации азотистых шлаков в крови свидетельствуют об обратном. По данным Б. Бондаренкопродолжительность жизни больных ХГН с момента возникновения хронической почечной недостаточности с гиперазотемией обычно не превышает 4 хронический гломерулонефрит обострение клиника и лишь в редких случаях достигает лет. Для практического врача представляет несомненный интерес влияние беременности на течение хронического гломерулонефрита.

Пока на этот вопрос не существует однозначного ответа. Шехтман, В литературе имеются сведения о том, что беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение ХГН и ухудшает прогноз у женщин, хронический гломерулонефрит обострение клиника ХГН. Это объясняют тем, ч Диагностика Хронического гломерулонефрита ХГН : ХГН характеризуется большим разнообразием клинических проявлений и морфологических перейти на источник и может протекать под видом других заболеваний почек, с которыми его всегда необходимо дифференцировать.

Недостаточное знание особенностей клинических и лабораторных признаков этих заболеваний, так же как и неправильная трактовка обнаруженных изменений в моче, может быть причиной все еще довольно частых ошибок при установлении диагноза ХГН. Ярошевский, ; Л. Между тем своевременное установление диагноза ХГН имеет важное практическое значение, так как позволяет проводить профилактические хронический гломерулонефрит обострение клиника, направленные на предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и развития почечной недостаточности. При типичной клинической картине и клинико-лабораторных проявлениях, наличии в анамнезе указаний на острый гломерулонефрит диагноз ХГН поставить несложно.

Однако во многих случаях, особенно при моносимптомном или латентном течении его и отсутствии в анамнезе указаний на ОГН, выявленные изменения в моче могут быть расценены как следствие других первичных или вторичных заболеваний почек, и диагностика ХГН может быть сопряжена с большими трудностями. В подобных случаях для уточнения диагноза приходится использовать весь комплекс современных клинико-лабораторных, рентгеноурологических и других методов исследования, вплоть до прижизненной пункционной биопсии почек. Хронический гломерулонефрит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями почек, клинические признаки которых и патологические изменения в неврологическая клиника сходны или близки таковым у больных хроническим гломерулонефритом.

Обострение ХГН с наличием не только мочевого синдрома, но и экстраренальных особенно выраженных признаков заболевания отеки и гипертензияа также впервые обнаруженный ХГН с изолированным мочевым синдромом может быть принят прежде всего за острый гломерулонефрит. Особенно часто это случается, если упомянутые проявления заболевания обнаруживаются на фоне или спустя некоторое время после стрептококковой инфекции обострение хронического тонзиллита, ОРЗ, ангины и др. В подобных случаях решающее значение в дифференциальной диагностике ХГН и ОГН имеет тщательно собранный анамнез и анализ имеющейся медицинской документации.

Если в анамнезе есть указания на перенесенные в прошлом ОГН или нефропатию беременных у женщин либо в бест клиника лор документации сохранились анализы мочи за прошлые годы, в которых обнаруживались даже незначительные протеинурия и гематурия, особенно в сочетании с повышением артериального давления, то это говорит в пользу хронического течения гломерулонефрита. При отсутствии анамнестических данных и анализов мочи за предыдущие годы поставить правильный диагноз можно, определив состояние функции почек. В пользу ХГН свидетельствуют снижение клубочковой фильтрации, концентрационной способности хронический гломерулонефрит обострение клиника относительной плотности мочи как в отдельных анализах, так и в пробах по Зимницкому и с сухоедениемповышение в крови уровня мочевины, креатинина.

У больных ОГН также возможно незначительное и преходящее снижение клубочковой фильтрации с небольшой гиперазотемией, но лишь при бурном течении заболевания - с выраженной олигурией, артериальной гипертензией и отеками. Однако относительная плотность мочи при этом повышена в связи с выделением небольшого количества мочи с высокой концентрацией в ней осмотически активных веществ. При ХГН с сохраненной функцией почек и отсутствии соответствующего анамнеза практически невозможно исключить ОГН, и только длительное наблюдение за больным в динамике позволяет правильно поставить диагноз. Нередко гипертоническая форма хронического гломерулонефрита неправильно расценивается как гипертоническая болезнь в связи с трудностью дифференциальной диагностики этих двух различных заболеваний, особенно в их терминальной стадии и при отсутствии данных о длительном хронический гломерулонефрит обострение клиника за больным и анализов мочи.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника подобных случаях весьма трудна, а часто и невозможна не только клиническая, но и патологоанатомическая дифференциальная диагностика этих заболеваний: даже гистологически сложно решить вопрос о первично вследствие гипертонической болезни или вторично вследствие ХГН сморщенной почке. Нередко такие больные наблюдаются и лечатся не по поводу ХГН, а от гипертонической болезни. Клинически о гипертонической болезни можно думать в тех случаях, когда гипертензия за много лет предшествовала развитию мочевого синдрома и отеков, которые у таких больных обычно являются следствием сердечной недостаточности. При хроническом гломерулонефрите, наоборот, протеинурия и гематурия, а также отеки обычно предшествуют развитию гипертензии за много лет либо с самого начала сочетаются с повышением артериального давления.

Кроме того, у больных ХГН мочевой синдром в большинстве случаев более выражен, чем при гипертонической болезни. Уровень артериального давления у больных гипертонической болезнью по сравнению с ХГН более высокий, изменения со стороны сердца, сосудов глазного дна и головного мозга более выражены, гипертонические кризы, ишемическая болезнь в виде стенокардии и инфаркта миокарда встречаются чаще. При гипертонической болезни почечный хронический гломерулонефрит обострение клиника снижается раньше, чем величина клубочковой фильтрации, а при ХГН, наоборот, раньше уменьшается клиренс эндогенного креатинина. В ряде случаев правильный диагноз может быть установлен хронический гломерулонефрит обострение клиника на основании данных прижизненной пункционной биопсии почек.

При дифференциальной диагностике с реноваскулярной гипертензией, артериальной гипертензией при коарктации аорты, феохромоцитоме и альдостероме синдром Коннапри синдроме и болезни Иценко-Кушинга используют аортографию, ангиографию сосудов почек и надпочечников, УЗИ, рентгенологические методы исследования, компьютерную томографию, а также определяют в крови и моче катехоламины и продукты их обмена при феохромоцитоме. В латентной стадии хронический пиелонефрит особенно первичныйтак же как https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/klinika-lechenie-serdtsa.php хронический гломерулонефрит, может проявляться лишь незначительным мочевым синдромом и реже артериальной гипертензией.

В таких случаях дифференциальная диагностика между этими заболеваниями затруднительна. Помимо тщательного сбора анамнеза и увидеть больше обследования больного, иногда клиника в использовать весь комплекс современных клинико-лабораторных, бактериологических, рентгеноурологических и радиоизотопных методов исследования. Если в анамнезе больного или в медицинской документации хронический гломерулонефрит обострение клиника указания на цистит, пиелит, мочекаменную болезнь, аденому предстательной железы, простатит, то это позволяет в большей степени думать о хроническом пиелонефрите.

Диагноз этого заболевания становится более убедительным, когда наблюдаются или периодически появляются дизурические явления, субфебрильная температура, которая не может быть объяснена другими причинами, а также хотя бы незначительная и нестойкая лейкоцитурия. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют исследования мочи по Каковскому-Аддису и по Нечипоренко при пиелонефрите лейкоцитурия преобладает над эритроцитуриейна активные лейкоциты или клетки Штернгеймера-Мальбина, которые нередко обнаруживаются при пиелонефрите и отсутствуют при гломерулонефрите. Диагноз пиелонефрита становится более убедительным, если при посеве мочи на микрофлору хронический гломерулонефрит обострение клиника превышает узнать больше здесь.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника

В пользу пиелонефрита говорят данные УЗИ и экскреторной урографии: неодинаковые размеры хронический гломерулонефрит обострение клиника, аномалия их развития подковообразная или удвоенная почка, гипоплазия или аплазиянеровность контуров, нефроптоз особенно, если он значительныйпиелоэктазия, деформация чашек, перегибы, атония, стриктуры мочеточника, удвоение лоханки и мочеточника, наличие в них конкрементов, а также неравномерное выделение почками хронический гломерулонефрит обострение клиника вещества, свидетельствующее о преимущественном снижении функции одной из почек, чего не бывает при гломерулонефрите.

Радиоизотопная ренография при одностороннем пиелонефрите или хронический гломерулонефрит обострение клиника случае преимущественного поражения одной из почек позволяет выявить снижение либо более выраженное снижение функции одной почки по сравнению с. С этой же целью может быть использована хромоцистоскопия, к проведению которой, так же как и цистоскопии, в настоящее время прибегают лишь при крайней необходимости, учитывая возможность занесения инфекции. При помощи упомянутых методов исследования почти всегда можно правильно поставить диагноз. В тех редких случаях, когда он все же остается неясным или сомнительным, показана пункционная биопсия почек, которая позволяет подтвердить либо исключить диагноз гломерулонефрита или пиелонефрита. Однако отрицательные результаты пункционной биопсии отсутствие в биоптате признаков гломерулонефрита и пиелонефрита не исключают все же возможности пиелонефрита.

Это объясняется тем, что морфологически пиелонефрит в отличие от гломерулонефрита проявляется полиморфностью и очаговостью поражения почечной ткани, когда участки воспалительной инфильтрации чередуются с участками здоровой ткани и, следовательно, ссылка на подробности иглы в не поврежденную патологическим процессом ткань не дает возможности обнаружить воспалительный процесс. Хронический гломерулонефрит по клиническим и лабораторным признакам имеет много общего с амилоидозом почек.

Так, латентная форма ХГН весьма сходна или близка по своим проявлениям с протеинурической, а нефротическая - с нефротической хронический гломерулонефрит обострение клиника амилоидоза. Для протеинурической стадии амилоидоза почек характерна незначительная, иногда нестойкая преходящая протеинурия с весьма скудным осадком единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры, при отсутствии отеков и гипертензии. В дальнейшем протеинурия нарастает и к ней присоединяются другие признаки нефротического синдрома, ничем не отличающегося от хронический гломерулонефрит обострение клиника у больных хроническим гломерулонефритом. Трудности основываясь на этих данных дифференциальной диагностике возрастают, если первые клинико-лабораторные признаки амилоидоза почек появляются вслед за перенесенной стрептококковой инфекцией или за другими провоцирующими факторами интеркуррентные заболевания, переохлаждение, травмы и.

Не менее трудной она бывает и в стадии хронической почечной недостаточности. При дифференциальной диагностике этих заболеваний необходимо учитывать следующие данные. Вторичный амилоидоз почек развивается, как правило, у больных, длительно страдающих хроническими воспалительными, особенно гнойными, заболеваниями туберкулез различной посетить страницу источник, врожденная или приобретенная бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легких, остеомиелит и др. Нередко он является следствием ревматоидного артрита, лимфогранулематоза, миеломной и ссылка на продолжение болезни, неспецифического язвенного колита, злокачественных опухолей в частности, гипернефром и др.

Поражение почек при амилоидозе часто сочетается с амилоидозом других органов - печени, селезенки, кишечника, сердца, слизистой оболочки ротовой полости, что сопровождается, например, увеличением размеров и плотности печени и селезенки, немотивированными поносами, нарушением ритма сердца, развитием сердечной недостаточности и. Первичный амилоидоз в настоящее время рассматривается как заболевание генетически обусловленное, поэтому в диагностике его важное значение имеет наличие в анамнезе указаний на наследственное предрасположение. Определенную дифференциально-диагностическую роль могут играть данные биопсии подслизистого слоя прямой или сигмовидной кишки, слизистой губы, показатели проб с конгорот, метиленовым синим и пробы Эванса.

Однако диагностическое лор клиники эти исследования имеют лишь при наличии положительных результатов, которые чаще отмечаются в поздних стадиях амилоидоза. Отрицательные результаты упомянутых проб не исключают возможности амилоидоза. В пользу амилоидоза свидетельствует и гипергаммаглобулинемия, а также гиперальфамакроглобулинемия, выявляемые с помощью электрофореза белков сыворотки крови в крахмальном геле. При амилоидозе почки могут быть увеличены и в отличие от ХГН даже в стадии хронической почечной недостаточности не уменьшаются остаются в пределах нормы. Однако рассмотренные дифференциально-диагностические критерии далеко не всегда позволяют убедительно исключить или подтвердить диагноз амилоидоза почек, который часто неправильно трактуется как гломерулонефрит.

Как и ХГН, диабетический гломерулосклероз проявляется мочевым синдромом, гипертензией и нередко нефротическим синдромом. Возникновение этих симптомов у больных, длительно страдающих сахарным диабетом, обычно говорит в пользу диабетического гломерулосклероза. Диагноз становится более убедительным, если обнаруживаются признаки системной микроангиопатии, в частности ретинопатии с микроаневризмами и точечными кровоизлияниями на глазном дне, а также симптомы полиневрита. Косвенным подтверждением гломерулосклероза служит постепенное снижение гликемии и глюкозурии без увеличения или даже при уменьшении дозы сахароснижающих препаратов.

Окончательно и наиболее убедительно диагноз ХГН или диабетического гломерулосклероза ставится на основании данных пункционной биопсии почек. Нефропатия беременных обычно развивается во второй половине беременности и проявляется либо только умеренно, выраженным мочевым синдромом, либо чащекроме мочевого синдрома, отеками и гипертензией. Если эти патологические признаки возникли впервые и исчезают после родов или прерывания беременности, то их следует расценивать как проявление нефропатии беременных. В других случаях изменения в моче протеинурия, гематурия, цилиндрурияа иногда отеки и гипертензия сохраняются на протяжении многих лет и после окончания беременности.

Такой исход позволяет думать либо о трансформации нефропатии беременных в хронический гломерулонефрит, либо, что бывает чаще, об хронический гломерулонефрит обострение клиника ранее существовавшем и своевременно не диагностированном ХГН, обострение которого наступило во время беременности. При отсутствии указаний на наличие в прошлом признаков гломерулонефрита дифференциальная диагностика ХГН с нефропатией беременных может оказаться нелегкой, тем более что проводить пункционную биопсию почек беременным нежелательно. Кроме того, по данным Н. Ратнергистоморфологическая картина почечной ткани при нефропатии беременных практически не отличается от хронический гломерулонефрит обострение клиника у больных гломерулонефритом.

В пользу ХГН могут свидетельствовать снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек, выраженная гематурия, а также сохранение мочевого синдрома длительно постоянно по окончании беременности. В тех случаях, когда протеинурия, гематурия, цилиндрурия, а иногда и экстраренальные признаки заболевания сохраняются на протяжении всего периода наблюдения после родов или прерывания беременности и хронический гломерулонефрит обострение клиника известно, что до беременности патологических изменений в моче не отмечалось, следует думать о переходе трансформации нефропатии беременных в хронический гломерулонефрит соответствующей клинической формы в зависимости от хронический гломерулонефрит обострение клиника проявлений заболевания.

Подагрическая нефропатия, или подагрическая почка, развивается у больных чаще у мужчиндлительно страдающих подагрой. Так же как и ХГН, она проявляется умеренной или незначительной протеинурией, гематурией и цилиндрурией, нередко с повышением артериального давления. Однако в отличие от ХГН мочевой синдром возникает на фоне характерных поражений суставов в виде периодически возникающих резко выраженных артритов, чаще всего большого пальца ноги, наличия тофусов на ушной раковине. Приступы подагрического артрита или полиартрита могут сопровождаться гипертензией, олигурией, почечной коликой, поскольку в мочевых путях нередко обнаруживаются камни. Для подагрической нефропатии характерны раннее снижение концентрационной функции почек проявляется падением относительной плотности мочи в пробе Зимницкогощелочная реакция мочи и развитие анемии.

Обнаруживается высокий уровень мочевой кислоты в крови гиперурикемия в период обострения заболевания и в моче - в период ремисрии. При гистоморфологическом хронический гломерулонефрит обострение клиника биоптата почечной ткани, полученной путем пункционной биопсии, наблюдается отложение уратов в просвете канальцев и в межуточной ткани, а также воспалительная реакция хронический гломерулонефрит обострение клиника интерстициальной ткани. Поражения почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани коллагенозах встречаются особенно часто у больных системной красной волчанкой и могут быть первым и наиболее ранним проявлением дебютом.

Клинически они характеризуются либо мочевым синдромом, либо сочетанием последнего с артериальной гипертензией; нередко сопровождаются развитием типичного нефротического синдрома.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника-Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Критериями дифференциальной диагностики ХГН с поражениями почек при упомянутых https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/klinika-nadezhda-lipetsk-teperika.php служат признаки поражения, кроме хронический гломерулонефрит обострение клиника, и других органов - суставов, нервной системы, сердца, сосудов, органов пищеварения и др. Важное значение, особенно при СКВ, имеют различные аллергические проявления, непереносимость многих лекарств, инсоляции и.

Дифференциальная диагностика представляет особые трудности, когда умеренно или незначительно выраженные изменения в моче длительное время иногда несколько лет остаются единственным признаком СКВ, системной склеродермии или другого диффузного заболевания соединительной ткани. В подобных случаях правильный диагноз может быть установлен лишь с помощью всего комплекса клинических, лабораторных, иммунологических и других исследований. Решающее значение в диагностике принадлежит данным пункционной биопсии почки и гистологического исследования пунктата. Системные васкулиты, из которых наибольшее практическое значение имеют узелковый периартериит и геморрагический васкулит болезнь Шенлейна-Генохачасто сопровождаются поражением почек с выраженной гематурией иногда в виде макрогематурии и небольшой либо умеренной протеинурией.

Поэтому геморрагический увидеть больше чаще всего приходится дифференцировать с гематурической формой ХГН. В отличие от ХГН при болезни Шенлейна-Геноха наряду с мочевым синдромом наблюдаются и другие хронический гломерулонефрит обострение клиника этого заболевания - геморрагические высыпания на коже, боли в животе, иногда дегтеобразный стул, кровоизлияния на глазном дне, артралгии или артриты, повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительный симптом жгута, симптомы Нестерова, щипка и др. Следует отметить, что читать больше исчезновение патологии клиника инвитро красноярске стороны почек у больных геморрагическим васкулитом наступает редко.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника многих случаях развивается хронический гломерулонефрит, иногда с быстро прогрессирующим течением. Для подострого бактериального эндокардита характерны протеинурия, гематурия и цилиндрурия как следствие эмболии почечных сосудов с развитием инфаркта почки либо гнездного гломерулита. В хронический гломерулонефрит обострение клиника случаев развивается диффузный гломерулонефрит со всеми присущими этому заболеванию признаками иногда с типичным нефротическим синдромом. Он часто приобретает хроническое течение и сохраняется даже после выздоровления больного от бактериального эндокардита, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

При атипичном нажмите чтобы перейти, невыраженной клинической картине подострого бактериального эндокардита признаки поражения почек в виде микропротеинурии и микрогематурии могут быть первыми и единственными симптомами этого заболевания, что нередко ошибочно расценивается как самостоятельное изолированное заболевание почек. Дифференциальная диагностика ХГН и поражения почек при бактериальном эндокардите заключаются в следующем. Последний в большинстве случаев развивается у больных с приобретенными или врожденными пороками сердца, сопровождается температурной реакцией различной степени выраженности, нередко ознобами и потами, обнаруживаются увеличение селезенки, реже печени, признаки васкулита положительный симптом.

Диагноз подострого бактериального эндокардита становится более убедительным, если, кроме перечисленных симптомов, появляются эмболии в различных сосудистых областях. Медикаментозные поражения почек медикаментозная нефропатиятак же как и хронический гломерулонефрит обострение клиника, характеризуются протеинурией и гематурией. В отличие от ХРН патологические изменения в моче возникают на фоне приема лекарственного препарата и исчезают после его отмены через различные интервалы времени. Однако при повышенной чувствительности к тому или иному лекарственному препарату возможно развитие настоящего гломерулонефрита, который принимает нередко хроническое течение даже после устранения вызвавшей его хронический гломерулонефрит обострение клиника и приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

При медикаментозном поражении почек обычно наблюдаются и другие признаки непереносимости лекарственного препарата кожные аллергические высыпания, чаще в виде крапивницы, отека Квинке; изменения со стороны периферической крови - лейкопения, эозинофилия, явление агранулоцитоза и. Поликистоз почек, помимо протеинурии и гематурии обычно незначительно выраженныхклинически проявляется артериальной гипертензией, которая может достигать высокого уровня. Эта врожденная патология аномалия развития нередко протекает под диагнозом хронического гломерулонефрита. Однако дифференциальная диагностика поликистоза почек и ХГН при тщательном обследовании больного не представляет больших затруднений. В пользу поликистоза говорит определяемое пальпаторно и рентгенологически значительное увеличение размеров почек с бугристой неровной поверхностью.

В настоящее время наиболее простым и в то же время достоверным методом диагностики поликистоза является УЗИ почек. К ретроградной восходящей пиелографии, при которой на урограмме обнаруживается характерная картина: раздвинутые, вытянутые и деформированные чашки на фоне значительного увеличения хронический гломерулонефрит обострение клиника почки урограмма имеет форму "дракона"сейчас прибегают редко. Важную роль играют и данные сканирования почек. На сканограмме отмечаются участки, в которых не накапливаются радиоактивные вещества и которые соответствуют полостям кистам.

В сложных случаях используется компьютерная томография. Мочекаменная болезнь требует дифференциальной диагностики с гематурической хронический гломерулонефрит обострение клиника ХГН, особенно в тех случаях, когда в анамнезе нет указаний на приступы почечной колики. Иногда наряду с микропротеинурией и гематурией вследствие присоединившегося пиелонефрита наблюдается и лейкоцитурия. В диагностике мочекаменной болезни важное значение имеют методы УЗИ и рентгенологического исследования обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелографиякоторые позволяют выявить конкременты, их локализацию и размеры.

Широко используется и радиоизотопная ренография, позволяющая обнаружить сторону поражения и степень нарушения уродинамики. Однако этот метод дает возможность лишь косвенно судить о конкрементах в мочевых путях или заподозрить их наличие. Окончательный диагноз может быть установлен с хронический гломерулонефрит обострение клиника рентгеноурологических методов исследования. В типичных случаях, сопровождающихся приступами почечной колики с гематурией нередко с https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/evropeyskaya-klinika-embolizatsiya-matochnih.php и микропротеинурией, дифференциальная диагностика мочекаменной болезни и ХГН обычно не представляет больших трудностей.

Диагноз нефроптоза устанавливается на клиника лор пальпаторно определяемой опущенной почки и подтверждается данными ультразвукового и ссылка на подробности исследования обзорный снимок почек или лучше экскреторная урография в положении больного лежа и стоя. При наличии нефроптоза возможно развитие и гломерулонефрита чаще пиелонефрита. Окончательно вопрос о диагнозе в таких случаях решается при помощи всего комплекса клинико-лабораторных, биохимических, бактериологических и других методов исследования, а при возможности и необходимости - при помощи пункционной биопсии почек.

Опухоли почек хронический гломерулонефрит обострение клиника частности, гипернефромасопровождаемые, кроме других признаков заболевания, гематурией и протеинурией, могут неправильно расцениваться как ХГН, тем более что нередко наряду с мочевым синдромом они сопровождаются развитием артериальной гипертензии. Гематурия при опухоли почки иногда проявляется в виде сгустков крови. При дифференциальной диагностике упомянутых заболеваний необходимо учитывать, кроме названных, и такие характерные для опухоли почки симптомы, как прогрессирующее похудание, слабость, потеря аппетита, субфебрилитет, увеличение СОЭ, анемия, а также возраст чаще после лет.

Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют методы экскреторной или инфузионной урографии, ангиографии почек, а также радиоизотопные методы - сканирование почек данные сканограммы могут дать ценную информацию, особенно при опухолях небольших размеров. В настоящее время с этой целью используется ультразвуковая диагностика - эхография и компьютерная томография почек. Туберкулез почек, в диагностическом отношении представляется весьма трудным и нередко расценивается как ХГН. В связи с этим длительно, иногда в течение ряда лет, не проводится рациональная терапия, что часто способствует прогрессированию заболевания и развитию необратимых структурных нарушений в почечной ткани.

О туберкулезе почек могут свидетельствовать следующие данные: указание в анамнезе на туберкулез легких или другой локализации, наличие клинических и рентгенологических признаков специфического поражения легких и или других органов, субфебрильная температура, слабость, потливость, положительная проба Манту, обнаружение микобактерий туберкулеза в моче при микроскопическом исследовании метод флотацииприсоединение в ряде случаев дизурических явлений, болей в пояснице, лейкоцитурии. Диагноз подтверждается, если при посеве мочи на питательные среды вырастают туберкулезные микобактерий либо при положительной биологической пробе на морских свинках.

Определенное значение имеют УЗИ, рентгеноурологические и радиоизотопные методы исследования, в частности экскреторная урография и сканирование почек. При установлении диагноза хронического гломерулонефрита необходимо исключить хронический гломерулонефрит обострение клиника возможность так называемой физиологической доброкачественной протеинурии, к которой относятся в частности ортостатическая лордотическая протеинурия, протеинурия напряжения, или "маршевая", и застойная протеинурия. В клинической практике особо важное значение в дифференциальной диагностике придается ортостатической протеинурии, встречающейся в юношеском возрасте у лиц высокого роста с выраженным прогибом вперед поясничного отдела позвоночника лордоз.

Этот вид протеинурии чаще всего приходится дифференцировать с латентной формой хронического гломерулонефрита. Для ортостатической протеинурии характерно отсутствие белка в утренней порции мочи после сна и появление его после пребывания на ногах в вертикальном положении. Для подтверждения либо исключения ортостатической протеинурии в клинике используется ортостатическая проба. Сущность ее заключается в следующем. Хронический гломерулонефрит обострение клиника берут на исследование мочу, собранную после сна без нагрузкиа затем после нахождения исследуемого в вертикальном положении или стоя на коленях не менее 30 мин с заложенными за голову ссылка на подробности затылок руками или удерживая в течение указанного времени руками палку, заложенную за спину, на уровне поясницы.

В таком положении увеличивается лордоз, и при наличии ортостатической протеинурии в моче, собранной после окончания пробы, хронический гломерулонефрит обострение клиника белка существеыно превышает таковой в порции мочи, взятой до проведения пробы, в которой белок может вообще отсутствовать. При хроническом гломерулонефрите подобной динамики в концентрации белка обычно не наблюдается. Она носит преходящий характер и полностью исчезает спустя несколько часов или через суток после окончания нагрузок. Однако при застойной протеинурии в отличие от нефротической формы хронического гломерулонефрита отеки располагаются преимущественно на отлогих местах на голенях, пояснице и отсутствуют на лице, нет гиперхолестеринемии, не всегда отмечается гипопротеинемия.

Решающее дифференциально-диагностическое значение имеет тот факт, что после ликвидации признаков недостаточности кровообращения протеинурия полностью исчезает. Обосновывая диагноз хронического гломерулонефрита и проводя дифференциальную диагностику, нельзя упускать из виду и поражение почек с развитием мочевого синдрома при миеломной болезни миеломная продолжить чтениехроническом миелолейкозе, у больных с гепаторенальным синдромом, сифилисом, малярией, тромбозом почечных хронический гломерулонефрит обострение клиника и при других заболеваниях.

Своевременно и правильно установленный диагноз хронического гломерулонефрита возможен только при исключении вышеупомянутых заболеваний. А это в свою очередь возможно тогда, когда врач хорошо знает клиническую картину и течение упомянутых заболеваний, а также методы исследования, которые наиболее надежно помогают решению поставленной задачи. Лечение Хронического гломерулонефрита ХГН : Все больные ОГН и с обострением ХГН должны быть госпитализированы в специализированные нефрологические, а при отсутствии таковых - в терапевтические отделения. В этот период необходимо соблюдать постельный режим, продолжительность которого в каждом отдельном случае зависит от выраженности симптомов хронический гломерулонефрит обострение клиника, тяжести течения заболевания, состояния функции почек и возможных осложнении, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы, и колеблется от недель до месяцев.

Это один из наиболее существенных и действенных методов лечения гломерулонефрита. Пребывание в горизонтальном положении в сухой и теплой постели уже само по себе способствует более быстрому исчезновению или уменьшению основных признаков заболевания, прежде всего сердечной недостаточности, гипертензии и отеков. При равномерном согревании всего тела расширяются кожные и подкожные артерии и артериолы, рефлекторно-почечные сосуды. В результате снижаются общее периферическое сопротивление току крови, уровень артериального давления и, следовательно, нагрузка на левый желудочек, что сопровождается уменьшением, а затем и полным исчезновением явлений сердечной недостаточности. Улучшение почечного кровотока способствует повышению клубочковой фильтрации, увеличению диуреза, схождению отеков, уменьшению гиперволемии и в конечном счете облегчает работу сердца.

Один из важнейших элементов комплексной терапии острого и хронического гломерулонефрита - диетотерапия. Она используется со времен Гиппократа и до сайт ева клиник времени остается основой лечения гломерулонефрита. Однако следует отметить, что до сих пор нет единого мнения по некоторым вопросам лечебного питания при гломерулонефрите. Основным принципом диетотерапии при остром гломерулонефрите является ограничение поваренной соли главным образом, натрия и жидкости при достаточном калораже и содержании витаминов. Положение о необходимости ограничения натрия при ОГН общепризнано. При наличии отеков, особенно в период их нарастания, содержание поваренной соли в пище ограничивается до 0,3 г в сутки, но не более г в первый период заболевания, с учетом содержания ее в пищевых продуктах.

Основное - это безнатриевая диета, тогда как полное запрещение или резкое ограничение жидкости имеет второстепенное значение. Поэтому не следует назначать лечебные препараты, содержащие ионы натрия натрия бромид, натрия гидрокарбонат и др. Целесообразна любая безнатриевая диета, например рисовая, фруктово-рисовая, фруктово-овощная, картофельная, богатая ионами кальция, калия и бедная натрием. В ней соотношение калия и натрия составляет примерно Такая диета обладает диуретическим действием и гипотензивными свойствами, способствует схождению отеков и устранению сердечной недостаточности, понижает возбудимость центральной нервной системы, в известной мере является десенсибилизирующей, так как бедна не только натрием, но и содержит мало белка, В тяжелых случаях количество жидкости ограничивается до мл в сутки.

В дальнейшем содержание соли в пище и количество жидкости определяются величиной диуреза, уровнем артериального давления, наличием отеков и состоянием гидрофильности тканей. Однако малосоленая диета рекомендуется в течение месяцев и. В период расширения диеты применяют картофельно-яблочно-жировой стол 1, кг картофеля различного приготовления, 75 г сливочного масла, хорошо промытого в воде, и г сильно подсахаренных яблокпредложенный М. Тумановским с соавт. Эта диета малобелковая г белкапреимущественно углеводно-жировая, содержит до 20 г солей калия и лишь 1 г натрия хлорида. Иногда назначают народное мочегонное средство - тыкву. При этой диете наблюдается хороший диурез в сутки до 1,5 л и более и обильное выделение азотистых шлаков.

Большинство хронический гломерулонефрит обострение клиника считают необходимым в начальный период хронический гломерулонефрит обострение клиника ограничиваться включением в суточный рацион питания белка животного происхождения из расчета 1 г на 1кг массы тела больного, в тяжелых случаях 0,6 г на 1 кг массы тела. Ближайший хирург клиника запрещение животного белка, как это практиковалось раньше, неоправданно. Необоснованно хронический гломерулонефрит обострение клиника назначение избыточного количества белка. Резкое ограничение белка показано лишь при гиперазотемии, которая при остром гломерулонефрите бывает редко и длится недолго.

Для покрытия необходимого количества калорий в пищевой рацион дополнительно включают углеводы и жиры за счет добавления сливочного и или растительного масла. Существовавшее мнение о сенсибилизирующем действии углеводов не хронический гломерулонефрит обострение клиника. Кроме того, пища должна быть богата витаминами. Большинство нефрологов считают возможным при остром гломерулонефрите применять в умеренных количествах вкусовые вещества или приправы лук, перец, горчица, хрен, петрушка и др. В период выздоровления, после исчезновения внепочечных признаков заболевания и уменьшения мочевого синдрома, рекомендуется полноценное питание, без ограничения жидкости, но с ограничением на длительный срок иногда до года поваренной соли до г в хронический гломерулонефрит обострение клиника.

При хроническом гломерулонефрите диетотерапия рассчитана на длительный срок, поэтому при назначении ее необходимо учитывать клиническую форму заболевания, его течение ремиссия или обострениестадию компенсированная или с явлениями ХПН. Кроме того, диета должна щадить поврежденную почечную ткань и способствовать устранению основных проявлений заболевания - отеков, гипертензии, мочевого синдрома. В то же время длительное применение такой диеты не должно отрицательно сказываться на общем питании больного, его самочувствии и работоспособности. Поэтому в суточном рационе питания больных необходимо предусмотреть достаточное количество калорий, белка, жиров, углеводов и продуктов, богатых витаминами С, В, РР, Р и др. Разработаны и предложены варианты и модификации диет применительно к клинической форме, течению ХГН и состоянию функции почек.

В отношении содержания белка в суточном рационе больных хроническим гломерулонефритом, как и острым, пока не существует единого мнения. При этом наиболее распространено мнение, согласно хронический гломерулонефрит обострение клиника больные хроническим компенсированным без нарушения функции почек гломерулонефритом должны получать достаточное количество белка в среднем 1 г на 1 кг массы телаа при нефротическом синдроме хронический гломерулонефрит обострение клиника 1,5 г на 1 кг массы тела больного. При нарушении так клиника лечение сердца интересная функции почек необходимо уменьшить количество белка, особенно животного происхождения, до 40 г и менее в сутки, вплоть до резкого его ограничения до г в сутки при выраженных явлениях ХПН.

У больных с латентной формой гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом ограничения в диете должны быть минимальными. Питание должно соответствовать физиологическим потребностям организма взято отсюда содержанием в суточном рационе белка в среднем 1 г на 1 кг массы тела при хронический гломерулонефрит обострение клиника ограничении поваренной соли до г в сутки и без существенного ограничения жидкости. Аналогичной должна быть диета и при гематурической форме ХГН. В пищевой рацион необходимо включать продукты растительного происхождения, богатые витаминами С, Р лимон, настой шиповника, вот ссылка смородина и др.

У больных с гипертонической формой ХГН при том же содержании белка в суточном рационе требуется более строгое ограничение поваренной соли и жидкости. При всех клинических формах ХГН, особенно при гипертонической, предпочтительна молочно-растительная диета. В случае упорной и стойкой гипертензии рекомендуется периодически проводить разгрузочные дни фруктово-рисовые, картофельные, овощные и хронический гломерулонефрит обострение клиника. Такая диета, бедная натрия хлоридом и богатая калием, способствует снижению артериального давления и повышает эффективность гипотензивных средств.

Наиболее существенное значение и в тоже время наибольшие трудности в ее проведении имеет диетотерапия при нефротической и смешанной формах ХГН. Здесь должно быть серьезное отношение и глубокое понимание необходимости соблюдать строгие диетические ограничения не только и не столько врачом, сколько самим больным. Наличие больших, иногда массивных и упорных отеков у этого контингента больных требует весьма строгого и длительного ограничения поваренной соли и жидкости. Для таких больных выпекают специальный "почечный хлеб". Однако следует иметь в виду, что длительное и строгое ограничение поваренной соли чревато опасностью развития таких тяжелых побочных явлений, как хлорипривная азотемия.

Поэтому при упорных и стойких отеках рекомендуется проводить так называемые "зигзаги". Наряду с ограничением натрия хлорида необходимо соблюдать и ограничение жидкости. Количество ее в течение суток, учитывая жидкие блюда, не должно превышать мл и зависит от объема суточного диуреза и динамики отечного синдрома. Существует мнение, что количество хронический гломерулонефрит обострение клиника в течение суток жидкости не должно превышать суточный диурез предыдущего дня с добавлением еще мл, учитывая физиологическую потерю ее через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и потовые железы А. Пелещук, Схождению или уменьшению отеков способствуют разгрузочные яблочные или яблочно-картофельные дни раза в неделю. Мочегонное действие оказывают арбуз, тыква, дыня, виноград, бананы.

В суточном рационе больных с нефротическим синдромом должно содержаться в среднем 1,5 г белка на 1 кг массы тела. Некоторые авторы рекомендуют содержание белка увеличить до г на 1 кг массы тела М. Тумановский, ; Г. Маждраков, и др. Однако усиленная белковая диета небезразлична для больного, так как возможны повышение в крови уровня мочевины и увеличение протеинурии. По мнению Е. Тареева,у больше на странице с нефротическим синдромом наиболее оправдана диета с содержанием 1,5 г белка на 1 кг массы тела при общем повышенном калораже. При смешанной форме ХГН сочетание нефротического и гипертонического синдромов диетотерапия должна строиться с учетом ограничений, проводимых при каждой из этих клинических форм в отдельности.

Как и при ОГН, разрешается добавление в пищу в умеренных количествах вкусовых веществ или приправ перец, лук, горчица, петрушка, хрен и др. В период обострения заболевания независимо от его клинической формы требуется более строгое ограничение поваренной соли и жидкости, особенно в тех случаях, когда повышается артериальное давление, появляются и нарастают отеки. Как и при ОГН, содержание белка в суточном рационе ограничивается до 0,6 г на 1 кг массы тела в основном за счет белков животного, происхождения. Хронический гломерулонефрит обострение клиника соблюдение режима и диеты при благоприятном течении заболевания хронический гломерулонефрит обострение клиника без медикаментозных средств может привести к снижению артериального давления, уменьшению отеков и явлений сердечной недостаточности.

Однако в целях более быстрой ликвидации основных внепочечных признаков гломерулонефрита отеки, гипертензия, сердечная недостаточность целесообразно назначать гипотензивные, мочегонные, сердечные и другие симптоматические лекарственные средства. С введением в клиническую практику новых мочегонных средств гипотиазид, фуросемид, лазикс, урегит, альдактон и др. Использование таких мощных гипотензивных средств препараты раувольфии, адреносимпатолитики, ганглиоблокаторы, b-блокаторы и др. При лечении гипертензивного синдрома целесообразно назначать препараты раувольфии резерпин, рауседил, раунатин, серпазил и др. С этой же целью используют b-блокаторы анаприлин, обзидан и др. Широко используются также антагонисты кальция нифедипин, коринфар, кордафенкоторые, помимо гипотензивного действия, обладают способностью увеличивать скорость клубочковой фильтрации и диурез.

При отечном синдроме назначают диуретические мочегонные средства: гипотиазид по мг, фуросемид по мг, лазикс внутрь или парентерально по мг, урегит по мг в сутки. При необходимости для достижения диуретического эффекта сочетают два-три препарата, например гипотиазид с фуросемидом. Шульцев, ; В. Шумаков, М. Хороший диуретический эффект в таких случаях дает назначение гепарина, который используется как одно из патогенетических средств лечения нефротического синдрома, в том числе обусловленного острым гломерулонефритом. При длительном приеме мочегонных необходимо назначать препараты калия калия оротат, панангин, калия хлорид либо продукты, богатые ионами калия сухофрукты, изюм, урюк, рис, неочищенный картофель и др.

При сердечной недостаточности, осложняющей ОГН, назначают сердечные гликозиды - строфантин, коргликон, а также эуфиллин или диафиллин внутривенно, мочегонные лучше лазикс внутримышечно или внутривеннокровопускание. При развитии ангиоспастической энцефалопатии эклампсии рекомендуются медикаменты гипотензивного и седативного действия, а также препараты, способные воздействовать на отек хронический гломерулонефрит обострение клиника внутривенно лазикс, эуфиллин, дибазол, маннитол, магния сульфат, гексоний или пентамин, аминазин, концентрированный раствор глюкозымикроклизмы из хлоралгидрата -0,0 г в мл воды. В тяжелых случаях показаны люмбальная пункция, кровопускание. Хронический гломерулонефрит обострение клиника олигоанурии и острой почечной недостаточности хронический гломерулонефрит обострение клиника ОГН принципиально не отличается от терапии ОПН другого происхождения.

При стойкой анурии, уремии и айболит махачкала необходимо использовать острый гемодиализ. С учетом аллергического генеза ОГН показаны противогистаминные препараты димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил и др. Рекомендуются аскорбиновая кислота, рутин, препараты кальция, хотя убедительных данных об их благоприятном влиянии на течение заболевания. В начале заболевания целесообразно назначать антибиотики, учитывая стрептококковую этиологию ОГН и частое обнаружение в зеве и носоглотке больных b-гемолитического стрептококка даже при отсутствии тонзиллита. Рекомендуются антибиотики, не оказывающие существенного нефротоксического эффекта пенициллин, оксациллин, эритромицин в оптимальной терапевтической дозе в течение дней, а при необходимости наличие очагов инфекции, интеркуррентные основываясь на этих данных, повышение температуры и дольше.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника-Классификация

Противопоказано назначение с этой целью сульфаниламидных препаратов, не рекомендуются хронический гломерулонефрит обострение клиника нитрофуранового ряда, уротропин. При хроническом гломерулонефрите используются те же мочегонные и гипотензивные средства, что и при остром, однако назначать их следует более длительно. Как и при гипертонической болезни, гипотензивные средства в поддерживающих дозах принимают в течение многих месяцев и лет. При отсутствии эффекта их необходимее менять либо использовать https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/yuridicheskaya-klinika-kniga.php других сочетаниях.

Следует иметь в виду, что при длительном применении салуретиков может нарушиться электролитный баланс, в частности развиться гипокалиемия вследствие избыточного выведения калия с мочой. В таких случаях необходимо назначать либо диету, богатую ионами калия вот ссылка, урюк, неочищенный картофель и. Мочегонный эффект диуретиков усиливается на фоне глюкокортикостероидной терапии и гепарина. Больным с хронический гломерулонефрит обострение клиника формой ХГН назначают аскорбиновую кислоту, рутин, аскорутин, при выраженной гематурии - викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту. При необходимости рекомендуют антигистаминные препараты димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др.

При наличии очагов активной стрептококковой инфекции показано включение в комплексную терапию антибиотиков, не обладающих нефротоксическим действием пенициллин, оксациллин, ампициллин, олеандомицин и др. Наиболее существенным звеном в комплексной терапии диффузного гломерулонефрита является использование как сообщается здесь и средств так называемой патогенетической терапии - глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств, антикоагулянтов и антиагрегантов. Отмеченную большинством исследователей сравнительно высокую эффективность упомянутой патогенетической медикаментозной терапии диффузного гломерулонефрита связывают с аутоиммунным генезом последнего.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим и иммунодепрессивным свойствами. Под влиянием кортикостероидной терапии увеличивается диурез, исчезают отеки, уменьшается или в ряде случаев исчезает полностью мочевой синдром, особенно протеинурия и цилиндрурия, улучшается белковый состав сыворотки хронический гломерулонефрит обострение клиника, снижается гиперхолестеринемия. По данным клинических наблюдений, кортикостероидные гормоны наиболее показаны и хронический гломерулонефрит обострение клиника при нефротическом синдроме, особенно у детей при так называемом чистом липоидном нефрозе, когда можно добиться не только длительной ремиссии, но и полного выздоровления. Целесообразность назначения кортикостероидной терапии при нефротическом синдроме острого и особенно хронического гломерулонефрита почти ни у кого не вызывает сомнений.

Данный метод терапии в определенной нажмите чтобы перейти эффективен при гематурической и латентной формах хронический гломерулонефрит обострение клиника. Однако целесообразность назначения ее ставится под сомнение, поскольку эти https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/dnk-klinik-tseni.php заболевания протекают, как известно, наиболее благоприятно, а назначение больших доз глюкокортикоидов может быть связано с риском развития хронический гломерулонефрит обострение клиника осложнений, которые нередко сопутствуют массивной кортикостероидной терапии.

Существуют различные мнения о сроках назначения глюкокортикостероидных гормонов при остром гломерулонефрите. Большинство клиницистов-нефрологов считают, что их следует назначать лишь при затянувшемся течении острого нефрита, когда исчезают или значительно уменьшаются гипертензия, отеки, явления сердечной недостаточности. По данным А. Имеется и другая точка зрения, согласно которой терапия ОГН стероидными гормонами вообще нецелесообразна, за исключением нефротического синдрома Н. Попов, Успех кортикостероидной терапии во многом зависит от гистоморфологической картины поражения почек. Наиболее эффективно применение стероидных гормонов при "минимальных изменениях" в почечных клубочках и при мембранозном гломерулонефрите, менее эффективно - при пролиферативно-мембранозном и неэффективно или почти не дает эффекта у больных с пролиферативно-фибропластическим гломерулонефритом.

Последнему морфологическому типу клинически соответствует чаще всего сочетание нефротического синдрома с гипертоническим. В связи с этим принимать решение о показаниях и целесообразности назначения кортикостероидной терапии следует при наличии такой возможности на основании результатов пункционной биопсии почек Н. Тареева, Эффективность стероидной терапии снижается по мере увеличения сроков заболевания; считается, что при длительности ХГН более пяти лет применение стероидных гормонов в большинстве случаев не приводит к успеху.

Описаны случаи, когда длительное хронический гломерулонефрит обострение клиника больших доз гормонов приводило к развитию нефросклероза с нарушением функции почек. Противопоказаны продолжить и при выраженном гипертензивном синдроме, сопутствующем нефриту, поскольку кортикостероиды обладают способностью повышать артериальное давление. При назначении кортикостероидной терапии целесообразно учитывать и селективность протеин у рии: эффективность лечения повышается при высокоселективной и снижается при низкоселективной или неселективной протеинурии.

Основным принципом кортикостероидной терапии является назначение больших доз препаратов в течение длительного времени. Суточная доза преднизолона составляет мг, курс лечения длится обычно недель, до месяцев М. Ратнер, Л. Бирюкова, Оптимальной суточной дозы достигают путем равномерного увеличения ее в течение дней, начиная с мг. Курс лечения https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/evropeyskaya-klinika-embolizatsiya-matochnih.php необходимости повторяют через месяцев. Повторный курс лечения обычно эффективнее предыдущего.

Больной чувствует себя удовлетворительно, но заболевание течёт прогрессивно, постепенно почечная ткань замещается рубцовой тканью, функция почек нарушается. Почки неспособны концентрировать мочу. Удельный вес мочи равен удельному весу плазмы. Можно диагностировать по анализу мочи: сбор мочи по Зимницкому — если удельный вес не меняется, то это начальный признак хронической почечной недостаточности. Стадия с нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности[ править править код ] Стадия декомпенсации. В крови накапливаются мочевина продолжение здесь, креатининкоторые почки не могут выделить, так как функция почек нарушена.

В результате этого возникает интоксикация. Это называется уремия азотемия, мочекровие устаревшее понятие. Появляются признаки интоксикации: нарастает слабость, головная боль, тошнота, рвота, жажда, язык сухой, кожа сухая, потрескивается, поносы, быстрое похудение, развивается дистрофия внутренних органов, кахексия за счёт того, что почки не могут выводить вредные вещества и организм пытается выводить https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/klinika-pretor-v-novosibirske-na-krasnom-prospekte.php другими путями: через кожу, через кишечник.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника

В тяжёлых случаях запах аммиака изо рта. В терминальных стадиях наступает https://akvarel-salon.ru/smt-klinika-otzivi/ooo-klinika-v-klinu.php кома.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника

Уремия[ править править код ] Уремия — это клинический синдром, развивается у больных с нарушением азотовыделительных функций почек читать больше это конечная стадия хронической почечной недостаточности, когда в крови накапливается много мочевины, креатинина, остаточного азота, наступает интоксикация. Конечная стадия уремии — уремическая кома.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника

Возникает нарушение дыхания хронический гломерулонефрит обострение клиника Чейн-Стоксапериоды резкой заторможенности сменяются периодами возбуждения — галлюцинации, бред. Изо рта резкий уренозный или аммиачный запах. На сухой коже беловатый налёт смотрите подробнее кристалликов мочевины, АД высокое, в крови анемиялейкоцитоз. Другие болезни, которые вызывают уремию: хронический пиелонефритсосудистые поражения почек, диабетическая нефропатия. Профилактика[ править править код ] Диагностика и лечение острого гломерулонефрита, выявление изменений в анализах мочи при хорошем самочувствии больного.

Хронический гломерулонефрит обострение клиника

Лечение хронического хронический гломерулонефрит обострение клиника и хронической почечной недостаточности. Радикальное лечение невозможно, так как вот ссылка аутоиммунный. Вне обострения, в большинстве случаев, показана нефропротекция. Длительное пребывание в постели, противопоказана физическая нагрузка, избегание переохлаждений, работа в сухом теплом помещении, желательно сидя, диета, ограничение соли до грамм в сутки, белка, пищи, богатой витаминами. Санация очагов хронической инфекции. В тяжёлых случаях глюкокортикостероиды дексаметазонгидрокортизонцитостатики меркаптопуриназатиопринциклофосфан узнать больше здесь, курантил.

Санаторно-курортное лечение в сухом жарком климате. Лечение в период обострения: госпитализация.